2012. június 28., csütörtök

Véralvadás eredmények


Végre megérkeztek az utolsó (előtti, ha minden igaz a Leiden még hiányzik) eredmények az előző környi vérvételből.
Az IR és az immunológia már korábban megérkezett, most pedig befutott az alvadási panel eredménye is:

Megnevezés
Érték
M.e.
Eltérés
Referencia értékek
Homocisztein
4,8
umol/L
-
5,0
15,0
PT INR
0,96


0,70
1,30
PT aktivitás
105,32
%

70,00
130,00
APTI
26,0
s

20,0
40,0
APC-Resistentia
5,0


1,8
6,0
D-dimer
<0.17
μg/ml

0,0
0,5
Anti-thrombin III
105
%

---
---
Protein C aktivitás
99

%

70
140
Protein S aktivitás
79,18

%

58,00
127,0
Fibrinogén
2,39
g/L

2,00
4,00
Lupus antikoaguláns
32,0
sec

30,5

40,6

LA vélemény
Lupus anticoagulans negativ

Akkor tehát mi micsoda?
Ahogy elnézem, ez az autoimmun eredmények második fele, és az alvadási panel. A Leiden mutáció vizsgálatának eredményére továbbra is várok.

Homocisztein:
Nemzetközi irodalmi adatok alapján az MTHFR génben fellépő báziscsere hatására az emzim aktivitása megváltozik, melynek eredményeképpen olyan biokémiai változások következnek be, amelyek magas homocisztein-szint kialakulására hajlamosítanak, és így megnövelik a szív érrendszeri betegségek; az atherosclerosis és a magas vérnyomás fellépésének valószínűségét. (innen). Magas (emelkedett) homocisztei szint utalhat az MTHFR gén mutációjára is (innen). 
Az enyém enyhén a referncia szint alatt van, ami azt hiszem jó, mert több helyen a "minél alacsonyabb, annál jobb, de legyen 7 alatt" irányt olvastam.


PT INR (Prothrombin Time and International Normalized Ratio):
Ehhez csak angol nyelvú irodalmat találtam: A prolonged PT means that the blood is taking too long to form a clot. This may be caused by deficiencies in vitamin K, warfarin therapy, malabsorption, or lack of intestinal colonization by bacteria (such as in newborns). In addition, poor factor VII synthesis (due to liver disease) or increased consumption (in disseminated intravascular coagulation) may prolong the PT. 
Szóval ez is egy alvadási faktor, és ebben is jó vagyok.

PT aktivitás: nem ragozom, mert itt csak PhD értekezéseket találtam, de ez is alvadási dolog, és ez is rendben.

APTI (Aktivált parciális thromboplasztin idő): A vizsgálat a véralvadást beindító egyik enzimrendszer működését vizsgálja. A vizsgálatot a véralvadási rendszer zavara esetén, alvadásgátló-kezelés ellenőrzésére, illetve műtét előtt a véralvadási zavar kizárása céljából végzik.Alacsonyabb érték fokozott alvadékonysággal járhat. Erre utal, ha fiatal korban, váratlan esetekben jelentkezik trombózis. Magasabb értékek vérzékenységgel járhatnak. Erre utalhat, ha minimális fizikai hatásokra is véraláfutások keletkeznek. Továbbá ez állhat orrvérzés, véres vizelet és széklet hátterében.
Szóval ez is alvadás, és ez is jó nálam.

APC-Resistentia ( Aktivált Protein C = Faktor V Leiden mutáció) - na, akkor megvan a Leiden is, és komplett az eredmény. 
Az emberek egyrészében olyan anyag termelődik, amely a véralvadást gyorsítja. Ennek az anyagnak a lebontásában van szerepe az Aktivált Protein C-nek. Az APC resistencia azt jelenti, hogy ez a lebontás lassabban történik, így nagyobb a trombozis hajlam. Az APC rezisztencia az u.n. Leiden mutációra hivja fel a figyelmet, ami kimutatható a hazai lakosság mintegy 10 %-ában. Ezek az egyének 8x hajlamosabbak a trombozisképződésre, de a mindennapi életben reális veszélyt ez számukra nem jelent.
Úgy tűnik, ilyenem sincs..

D-dimerA D-dimer egy véralvadásban fontos fehérje, a fibrinogén lebomlásakor keletkezik. A vizsgálat a D-dimer vérszintjét méri. A szervezetben keletkező bármilyen véralvadás, mint pl. érelzáródások során a szervezet igyekszik a vérrögöt feloldani. Ennek során az alvadék egészen kis részekre bomlik, ezek egyike a D-dimer. A magas D-dimer-szint arra utal, hogy a vér fokozottabban alvad valahol a szervezetünkben, például vérrögösödés alakult ki a tüdő ereiben vagy a láb visszereiben. Mélyvénás trombózis, tüdőembólia esetén ugyan megemelkedik szintje, de ez nem egy specifikus vizsgálat, így emelkedett szintje nem jelent pontos diagnózist, csak megerősítheti a klinikai kép alapján fennálló gyanút. A normális D-dimer szint azonban kizárja a vérrögösödés lehetőségét.

Anti-thrombin III: alacsony szintje anti-thrombin III deficienciára utal, ez hajlamot jelent a trombózisra.

... és így tovább, és így tovább. Szóval ez mind alvadási zavar szűrűs, és szerencsére minden negatív.

Így ezek is kilőve.

2012. június 23., szombat

Csak csajoknak


A pasik ezt most ne olvassák, nem kell fanyalogni a témán - simán ugorjátok át ezt a bejegyzést, ez csak a csajoknak szól.

Még egy dolog jutott eszembe ..
Egyrészt, bár szerencsére általában egészségesnek mondhatom magam, azért vannak negatív jelzései a testemnek néha. Úgy tűnik, az én gyenge pontom a hólyag tájéka. Az elmúlt 5 évben nyaranta, amikor (mindig) sokat utazunk, forró helyeken, és egész nap (vagy akár több napig egyfolytában) úton vagyunk, azaz nincs lehetőség naponta többször tisztálkodni, elszaporodnak a saját bacijaim a nagy melegben, és felfázás-szerű hólyaggyulladásos tüneteket produkálok. Ezek, ahogy mindannyian tudjuk, rendkívül kellemetlenek, sokszor fájdalmasak, út közben pedig igencsak gondot okoznak. Ennek következtében az elmúlt néhány nyáron már előre írattam a háziorvossal antibiot, hogy ne idegen helyen kelljen orvost keresni, kézzel-lábbal kommunikálni, ismeretlen gyógyszerekkel próbálkozni. Sajnos minden évben szükség is volt rá. De nem hinném, hogy mindenre antibiotikum a megoldás, hosszú távon rezisztenssé is lehet válni, és sajnos a velem született penicillin-érzékenység mellett az évek során egyre több antibiotikum típusra lettem allergiás, így már félek, hogy nem lesz, amit szedni tudok, ha egyszer igazán baj van.
Az elmúlt 2 év iszonyat stresszes időszakában pedig a tüneteket már nem csak nyáron, melegben produkáltam, ami még magyarázható a hőség hatására elszaporodó saját flórával, hanem máskor is, mégpedig kifejezetten komoly fájdalmaktól kísérve. Ráadásul az orvosok (többnél is próbálkoztam, urulógusnál és nődokinál is) nem is tudtak kimutatni fertőzést (se gombát), így pszichoszomatikusnak lett bélyegezve a dolog. Szóval úgy tűnik, ez a vészjelzés a testemtől. Amikor elég a munkából és a stresszből, olyan tüneteket produkál, amivel ágyba kényszerít. Szóval szépen vagyunk.

Emiatt keresgéltem már egy ideje, hogy mit tudok tenni a témában (amellett persze, hogy kevesebbet stresszelek). Megint eljutottam oda, ugyanúgy, mint az Aviva témában, hogy kétszer kellett valaminek szembe jönnie velem, mire észre vettem, de másodszorra ebben a témában is sikerült. Először még néhány éve a kozmetikusomtól hallottam az anionos betétről de akkor még hókusz-pókusznak bélyegeztem, és ellegyintettem. Másodszor, idén év elején, az Aviva tornán említette Marika egy beszélgetés folytán, és mivel ez már a második jel volt, úgy döntöttem, kipróbálom. Végül is kárt nem okoz, egy próbát megér.

Két félét lehet kapni (legalábbis én 2 félét találtam, a Winalite Love Moon-tól (itt és itt), és a Biointimotól (itt). Van tisztasági betét, és menstruáció idejére való is. Én a Love Moon-ost használom (nincs különösebb oka, Marikától ezt tudom könnyen beszerezni), és bevallom őszintén, csak a tisztaságit mert nem tudom rászánni magam, hogy elszakadjak a tampontól ebben a pár napban. Szerencsére év eleje óta nem is újultak ki a panaszaim, remélem ez így is marad. Elvileg ez a betét, az anionos része miatt, amit enyhén meg kell nedvesíteni, gátolja a bacilusok szaporodását, viszont nem bántja a spermát. Nem nagyobb vagy vastagabb, mint egy hagyományos betét, és kellemesen hűs érzés viselni, szóval én rászoktam.

Cseh Marika oldalán részletesen le van írva egy csomó minden a témában (itt).

Közvetlenül a Winalite oldaláról:
Miben más egy hagyományos betéthez képest a Love Moon betét?
  1. A hőre és nedvességre felszabaduló anionok meggátolják a baktériumok elszaporodását, a kellemetlen szagok keletkezését.
  2. Mivel nem szaporodnak el a baktériumok, nincs ami gyulladást okozzon. A nap folyamán a betétből állandóan felszabaduló anionok elősegítik a szervezet egészséges működését. Az anioncsík 12 órán át hat.
  3. A betétben a folyadék azonnal zselévé alakul, így nincs nedvesség érzet leüléskor, nem ázik át a betét.
  4. Mivel a „Love Moon” természetes anyagból készül, puha, bőrbarát, nem allergizál, szellőzik.
Hatásmechanizmusa (a Winalite másik oldaláról):

Az anion egy negatív töltésű részecske (ellentéte: kation). A levegőben különböző környezetben eltérő mennyiségben fordul elő.
A Kínai Egészségügyi Minisztérium kutatásai szerint a fertőtlenítési folyamatok 1200 anion/m3 feletti sűrűségnél kezdődnek el maguktól.
Míg a legtöbb baktérium oxigén környezetében 30-60mp múlva meghal.

Love Moon nedvesség hatására 6.000 anion/m3 körül bocsát ki részecskéket 12 órán át, és ezek az ionok oxigén molekulákat hoznak létre nagy mennyiségben. A kettő együtt hat tökéletesen!


Árak szintén a Winalite oldaláról (bár nem tudom, mi lehet az az esküvői betét..):

Egy csomag vásárlása estén:
·         1 csomag   nappali betét / 1.300,-Ft
·         1 csomag éjszakai betét /  1.300,-Ft.
·         1 csomag  betét esküvői   /   2.100,-Ft  
Szóval szerintem egy próbát simán megér a dolog.

2012. június 22., péntek

Várok ...

A véralvadásvizsgálat eredménye még mindig nincs meg.. pedig jó lenne, mert ha júli elején meg akarom csináltatni a HSG-t, jó lenne lassan visszamenni a doktornőhöz, és tisztázni a részleteket (remélem nem felejtette el). Sajnos még simán benne vannak a 10 napban, amit ígértek, mert meg kellett ismételni a vizsgálatot (ezért), így most múlt hét eleje óta ketyeg csak az óra. Úgyhogy várok.

2012. június 18., hétfő

Immunológia eredmény


A postaládámba mára megérkezett az antifoszfolipid vizsgálat eredménye:
  
Megnevezés
Érték
M.e.
Megjegyzés
Eltérés
Referencia értékek
 Kardiolipin G/A/M
5,2
IU/ml


0,0
10,0
 Kardiolipin IgG
negatív
U/ml


0,0
10,0
 Kardiolipin IgM
negatív
U/ml


0,0
7,0
 B2-GPI IgG/IgA/IgM
3,6
U/ml


0,0
10,0
 B2-GPI IgG
negatív
U/ml


0,0
8,0
 B2-GPI IgM
negatív
U/ml


0,0
8,0

Első pillantásra ez negatív leletnek tűnik, de nem értem a dolgot, ugyanis mind a 6 érték esetén van referencia tartomány megadva, de 4 a 6-ból negatív, azaz nincs kimutatható viszont 2 pozitív (bár a tartományom belül van).
Igyekeztem kiguglizni, hogy ezek mik, amiket mértek, de sajnos nem sok használhatót találtam, azaz nem sok olyat, ami számomra is érthető lenne, mert főleg orvosi szakcikkek jöttek fel, amiknek ugyan nekifutottam, de nem tudtam kiolvasni belőlük, hogy akkor ez rám nézve mit jelent.
A Laboratórium Kft honlapján találtam egy leírást, de még csak abban sem vagyok biztos, hogy ez ugyanaz (azaz Kardiolipin G/A/M = Kardiolipin IgG/IgA/IgM?). Ehhez már orvos kell, mert ezt nem értem :(

Kardiolipin IgG/IgA/IgM antitest: A kardiolipin fehérje elleni antitest számos kórképben megjelenik. Az antitest gátolja az alvadási kaszkád foszfolipid fehérjéinek aktivitását, melynek következtében alvadási zavar, érelzáródás, jöhet létre. Kardiolipin antitest jelenlétében nem tud az embrió beágyazódni és a placenta kialakulni. Kardiolipin pozitivitás a terhesség későbbi szakaszában magzati retardációt, placenta értrombózist, koraszülést okozhat. Különféle bakteriális infekciókban keresztreakció miatt előfordulhat ál antitest pozitivitás (pl.TBC, Treponema pallidum, Staphylococcus, Streptococcus, Borrelia, HIV).
Az antitest pozitivitás az anti-foszfolipid szindróma diagnózisának egyik laboratóriumi kritériuma.
Fontos: pozitiv (elsősorban gyengén pozitív) kardiolipin vizsgálatot, az aspecifikus pozitivitás kizárása miatt 12 héttel később meg kell ismételni

Mindenesetre ezt meg az IR-t elküldtem Szigeti doktornőnek, hogy mondjon rá valamit.

Czeizel Tanár Úr szerint..


A nyugis hétvége jó volt arra is, hogy kicsit tovább kutakodjak még az Interneten baba témában, így átnyálaztam Czeizel Tanár Úr számos cikkét és előadását, meg a Magzatdiagnosztikai Központ honlapját is átböngésztem, itt tart ugyanis családtervezési és genetikai tanácsadást, heti 2 alkalommal. Erősen gondolkozom, hogy megpróbáljak időpontot kapni, de végiggondolva a dolgokat, még hiányzik pár leletem a többé-kevésbé teljes képhez.

Czeizel Tanár Úr szerint tehát 7 dolgot kell megvizsgálni, ha nem klappol a baba egy éven belül. Tulajdonképpen szinte triviális, hiszen nem csinál mást, csak nagyon logikusan végigmegy a spermium és a pete útján:
  1. Ondó minősége & mennyisége
  2. Méhnyak átengedi-e az ondósejteket?
  3. Petevezeték átjárható?
  4. Peteérés van?
  5. Sárgatest működés rendben?
  6. Beágyazódás - 3 felelős gén rendben?
  7. Nő egészséges?
Tehát sorban végiggondolva:
  1. Ondó - ezen rajta vagyunk, bár elvileg a mennyiség & minőség nem lenne kizáró ok, de lehetne jobb is. Fehérvérsejt és visszér akár probléma is lehet. Akció: új andrológus, alaposabb kivizsgálás.
  2. Méhnyak átengedi-e az ondósejteket - ez nagy kérdés, mert olvastam, hogy kis százalékban ugyan, de előfordul, hogy a partnerek összeférhetetlenek, azaz valamilyen okból a sperma immunreakciót vált ki, és a méhnyaknyák megöli a spermiumokat. Ezt egy együttlét utáni kenet vételével tudják ellenőrizni (PCT): 14. nap környékén végzendő, a vizsgálat előtt 4-10 órával együttlét, előtte négy nap megtartoztatás. Azt nézik, vajon van-e a méhnyaknyákban mozgó sperma, adott idő elteltével. Ha nincs, mindet megölte, és marad az inszemináció. Eredmény azonnal, hiszen mikroszkópos viszgálat. Állítólag specialisa: Dr. Gidai János. Ezt mindenesetre egyelőre félretettük, mert Szigeti doktornő szerint ez elég valószínűtlen (bár persze ha nem kizárt, mi a garancia rá, hogy nem én vagyok pont az az icike-picike egy a százezerből, akinél ez így van?). Szóval ezt egyelőre félretettük.
  3. Petevezeték átjárható? Mivel az IR-em jó lett, ez lesz a következő lépés, de ezt majd csak bő 3 hét múlva lehet megejteni (lásd alant).
    Tudnivaló: A petevezetők átjárhatósági vizsgálatának feltétele a hüvelyváladék I-II. tisztasági foka, továbbá a kismedencei gyulladást kizáró tapintási és laboratóriumi lelet. Fontos, hogy a korai terhességnek még a lehetőségét is kizárjuk, ezért az említett vizsgálatokat mindig a várható petesejt kilökődése előtt, tehát a menstruáció befejeződése utáni napokban végezzük. Javasolt időpontok az átjárhatósági vizsgálatra: a ciklus 6. és 12. napja között.
    3 módszer van:
    • HYCOSY (Hystero Contrast Salpingographia) / Echovist ultrahang kontrasztanyaggal:
      • Ultrahangos eljárás, gyors, altatás nélkül végezhető
      • Kevésbé fájdalmas eljárás
      • Minimális megterhelés, de drága a kontrasztanyag
      • A méhüreg feltárása sokkal kevésbé pontos, mint a hysteroscopiánál
      • Petevezetők állapotáról gyengébb képet ad, mint a HSG vagy a laparo-hysteroscopia.
    • HSG (Histerosalpingographia) röntgen kontrasztanyaggal
      • Röntgen - kontrasztanyagos eljárás
      • Kevésbé komfortos eljárás
      • Méhüreg alaki rendellenességeiről és a petevezetők állapotáról viszonylag pontos képet ad, de sugárterheléssel jár
      • Fájdalmas lehet
      • Adott esetben megnyithatja az elzárt petevezetéket, megoldva így az esetleges problémát
    • Laparoscopia (chromohydrotubáció), amelynek során a kismedencei anatómiai viszonyok is feltárhatók. Általában a laparoscopiával egy időben un. Hysteroscopia - méhtükrözés - is történik a méh üregének vizsgálata céljából. A laparoszkópia komoly, altatásban végzett műtétműtét.
      • Műtéti eljárás, altatásban
      • Legpontosabb módszer az anatómiai viszonyok feltárására
      • Legnagyobb megterhelést jelenti a páciensek számára, ugyanakkor ha az OEP nem téríti, úgy drága
  4. Peteérés van? - ez rendben, hiszen tüszőérés ultrahanggal jól látható, majd a pete kilökődése utána  progeszteron szint megemelkedik, ami a peteérés lezajlásának bizonyítéka.
  5. Sárgatest működés rendben? - ez rendben, progeszteron szint rendben.
  6. Beágyazódás - 3 felelős gén (Leiden, MTHFR, Protrombin) rendben? - Leiden mutációt most vizsgálják, a másik 2-t még nem kértem, de fogom legközelebb. 3 gén vizsgálat a Magzati Diagnosztikai Központban 15e Ft, a Leiden önmagában a  CentrumLab-ban 7e volt. Ezt jó lett volna hamarabb tudnom (csak tudnám mire vannak az orvosok, ha mindenhez nekem kell értenem?! és az enyém rendes, mert végighallgatott, és komolyan vett, nem hajtott el valami felületes dumával, hanem tényleg gondolkozott velem az első listám alapján - úgyhogy most megyek az upgraded listával.. ;) ).
  7. Nő egészséges? - na, erre van egy sor lehetőség, hányféle módon lehet az ember lánya nem egészséges, így ez a lista tuti nem lesz teljes, de leírom, ami eszembe jut.
    • Vérkép - itt még pontosítani kell, végig kell nézni, hogy nekem eddig mit mértek, és mit nem, kell ugyanis C.E. szerint:
      • Teljes vérkép (Aszpartát-amino-transzferáz (ASAT, GOT), Magnézium, Vas, Totál transzferrin, Ferritin, Összfehérje, Albumin, Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT), C reaktív fehérje (CRP) ultraszenzitív, Összkoleszterin, LDL koleszterin, Gamma-glutamil-transzferáz, Alkalikus foszfatáz, Összes bilirubin, Konjugált bilirubin, Kreatin-kináz (CK), Alfa-amiláz, Karbamid, Kreatinin, Húgysav, Nátrium, Kálium, Klorid, HDL koleszterin, Trigliceridek, Összes kalcium, Foszfát, Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel), Vörösvérsejt süllyedés sebesség (Westergreen), Prothrombin)
      • LDH (Tejsav dehidrogenáz)
      • vércukor
      • TSH (Tireodiea-Stimuláló Hormon)
      • „vérszegénység szûrés”
      • Szerológia
        • Hepatitis B szûrés (HBsAg)
        • Hepatitis B szûrés + (anti-HBs+ anti-HBc)
        • Hepatitis C szûrés (Anti-HCV AT)
        • Szifilisz szûrés (RPR/VDRL)
        • Toxoplasma IgG, IgM meghatározása
        • Rubeola IgG, IgM meghatározása
        • CMV IgG, IgM meghatározása
        • HIV-1 Ag, anti-HIV-1/2 AT meghatározása
        • Parvovírus B19 antitestek (IgG, IgM)
        • Varicella zoster vírus (VZV) antitestek (IgG, IgM)
      • 3 gén vizsgálata
        • Leiden: más néven: trombofília, aktivált protein C rezisztencia). A Leiden-mutáció egy genetikai eredetű véralvadási zavar, neve felfedezésének helyéről származik. A mutáció miatt egy aktivált véralvadási faktor - az V. faktor - fehérjeláncát az aktivált protein C (APC) nevű enzim nem képes bontani. Az alvadást elősegítő faktorok bomlásának lassulása következtében a betegeknek fokozottan alvadékony a vére, így trombózisra - azaz vérrögképződés okozta érelzáródásra - hajlamosak.
        • MTHFR:  a homocisztein és a folsav anyagcserét szabályozó metilén-tetrahidrofolát-reduktáz (MTHFR) gén változatai - az MTHFR C677T és az MTHFR A1298C - összefüggésbe hozhatóak a szív-és érrendszeri betegségekkel.
          Ha valaki mindkét szülőjétől 677T változatot örököl (677T/677T homozigóta genotípus), akkor a szervezetében a szabályozó enzim aktivitása 50-60%-al alacsonyabb 37Co-on, mint a normál típusé, heterozigotáknál (677C/677T) 20-30%-os aktivitáscsökkenést írtak le. A 677T/677T genetikai mintázat gyakorisága a magyar népesség kb. 11,1 %-ában, míg a heterozigóta génváltozat 45,2%-ában fordult elő.
          Protrombin: Az örökletes trombózishajlam második leggyakoribb oka a II. alvadási faktor (protrombin) génjének egy olyan mutációja, amelynek következtében a szokásosnál nagyobb mennyiség képződik ebből a véralvadást elősegítő fehérjéből. Ez a génelváltozás az általános népesség 2%-át érinti. A mélyvénás trombózis kockázatát mintegy 3-szorosára növeli. A vérrögképződést fokozó tendencia megnyilvánulhat szívinfarktus vagy agyi szélütés formájában is. A protrombingénnek ez a mutációja, különösen homozigóta formában (ami igen ritka), az V. faktor Leiden-mutációjához hasonlóan szintén állhat az ismétlődő vetélés hátterében.
    • Vizeletvizsgálat (Általános vizeletvizsgálat, üledékkel) - ez kimaradt, pótolni kell
    • D vitamin, B vitamin szint - D picit alacsony, kell kérnem receptet, a B-t nem mérettem, ezt is pótolni kell
    • Hormonzavar - kizárható, pajzsmirigy (TSH, T3, T4, és nemi hormonok (LH, FSH, progeszteron, prolaktin, ösztradiol) rendben vannak.
    • Immunológia - autoimmun betegségek (Lupus, antifospholipid antitestek). Folyamatban.
    • Alvadászavar - Folyamatban.
    • PCOS - kizárva, mivel ehhez LH/FSH>2 kell, ami nálam nem áll fenn, valamint ultrahanggal 10-nél több tüszőnek kell láthatónak lennie a ciklus elején, nálam csak 6 van. PCOS-t 2 orvos is kizárta, úgyhogy elhiszem.
    • Endometriózis - valószínűtlen, mert általában fájdalmas menstruációval és egyéb panaszokkal is jár, bár nem mindig, így teljesen csak laparoszkópiával (invázív, altatásban történő beavatkozás) lehetne kizárni.
    • Inzulinrezisztencia (IR) - kizárva, a cukor és inzulin értékeim terhelés előtt és után is csodálatosak, a múlt hét végén lett meg az eredmény.
    • Korai petefészek kiürülés - erre nem mondott semmit a nődokim, pedig vannak rá tesztek (CCCT, inhibin B, ultrahang, vagy akár a vérből végezhető AMH (anti-müllerian hormon) teszt. Ezt valszeg megcsináltatom, amikor legközelebb megyek vérvételre, még ha az orvos nem is írta.
    • Kariotipus meghatározás (pár mind2 tagja esetén)?
Ezzel körülbelül összeállt a házi feladatom, mit kell még méretnem (jajj, mibe fog ez kerülni..):
  • maradék 2 gén vizsgálata a 3-ból (Leiden már folyamatban): MTHFR, Protrombin
  • vérkép hiányzó vizsgálatai, LDH, vérszegénység & szerológia (szerológia darabonként 3-4e Ft :( )
  • vizelet vizsgálat
  • B vitamin
  • AMH
Közben: petevezető átjárhatóság, majd fel kell hívnom a doktornőt az eddigi eredményekkel, és szólni, hogy szerezzen időpontot a Rókusba, plusz recept kell D-vitaminra

Majd ha továbbra sem alakulnak jól a dolgok, közép távra marad:
  • Méhnyak átengedi-e az ondósejteket
  • Kariotípus - ez valami kromoszóma dolog, ebbe még nem mélyedtem bele. Ennek során meghatározzák, hogy megvan-e mind a 46 kromoszóma. Korai petefészek elégtelenségben az egyik X kromoszóma gyakran hiányzik (vagy sérült), ezért fontos ez a vizsgálat.
Szóval legalább van terv, van mit nézni, hátha kiderül valami, vagy akár menetközben spontán is összejöhet :) Persze ez lenne a legjobb, de most, hogy kitaláltam a roadmap-et, legalább úgy érzem, teszek valamit, és nem csak ülök, és várom a csodát/sült galambot/akármit (mindenki behelyettesítheti tetszése szerint).

2012. június 14., csütörtök

IR eredmény


Még szerda este megjött a cukor eredmény, szerencsére (vagy sajnos?) minden tökéletesnek tűnik, bár az utolsó szót nyilván a doktornő mondja majd ki:

Név                                 Eredmény Egység   F     Referencia   
---------------------------------------------------------------------------------

Glükóz fluoridos                         4,4 mmol/L         3,5 - 6,1    
Glükóz terhelés 120'                     3,8 mmol/L         3,1 - 7,5    
Inzulin                                  4,4 mIU/L          1,9 - 23,0   
Inzulin terhelés 120'                    18,4 mIU/L                       
HOMA-IR                                   0,9                    - 4,4    
Foszfolipid antitest szűrés          Folyamatban
Leiden                               Folyamatban
Véralvadási vizsgálatok              Folyamatban
---------------------------------------------------------------------------------


Viszont ma reggel az alábbi emailt kaptam:

"Június 13-án járt a laborunkban vérvételen.
A thrombophylia panel (alvadási) eredményét várjuk, de sajnos technikai
okok miatt meg kell ismételnünk a vizsgálatot és így a vérvételt is.
Természetesen nem kell még egyszer fizetnie semmiért sem.
Bármikor bejöhet a Mammutba vérvételre reggel 8 órától este 6 óráig,
akár bejelentkezés nélkül is.
Elnézést kérünk a kellemetlenségért!"

Szóval holnap újabb kör bökés a lilászöld karomba :(

2012. június 13., szerda

IR és egyéb vizsgálatok


Múlt héten ugye Szigeti doktornő a nála tett hosszabb látogatásom után elrendelt egy sor vérvizsgálatot: IR (inzulin rezisztencia), antifoszfolipid antitestek, Lupus, Leiden mutáció és véralvadás. Irány tehát ismét a CentrumLab a Mammutban, a recepciós hölgy már a telefonban megismerte a hangomat, és régi ismerősként üdvözölt. Végülis az elmúlt két hónapban most megyek negyedszer, szóval jó kuncsaftnak számítok, gondolom. IR miatt reggeli időpontot adott, júni 13, szerda, reggel 8.30, éhgyomorra. Készüljek, sok szúrás lesz, és sok vér kell majd a beolvasott lista alapján. Oda is értem, a megszokott barátságos fiatal recepciós már messziről üdvözölt, majd nekiálltunk a listának. Terheléses vércukor, 2 pontos (0-120), sima ügy. Véralvadás, ezen egy kicsit diskutáltunk, hogy egyenként kérjük a vizsgálatokat, vagy a teljes panelt egyben, de végül mindegy, ugyanannyiba kerül (29ezer!!) és egyszerűbb neki beírni, ha a panelt írja. Aztán jönnek a nehezebbek. A Leidennek nincs is rubrika, azt az oldal aljára írja extra, aztán konzíliumot tart két kolléganőjével, hogy a foszfolipid antitest és az antifoszfolipid antitest vizsgálat vajon ugyanaz-e, majd arra jutnak, hogy az ugyanaz, végül a Lupust is egy extra listából kell kikeresni. Majd jön a számolgatás, és csak adja össze sorban a számokat, majd a végeredmény: 50 ezer Ft! Kicsit megkapaszkodtam az asztal szélébe, és kártyát kellett cserélnem, mert a kikészített háztartási számlához tartozón már nem biztos, hogy van ennyi. Szerencsére azért a másikon van, és persze írunk számlát az Egészségpénztárra, ha már fizet valamennyit oda minden hónapban a cég, legalább el tudjuk használni.
Szóval vérvétel - első szúrás, jobb kar: sok kémcső, itt veszik le a cukor&inzulin alapértékekhez tartozó vért, és az összes többi vizsgálathoz szükségest is. Nem néztem, de 6 vagy 7 kémcsővel vettek le.
Zsóka doktornő barátságos, keveri a cukorlötyit (75 gramm cukor 2 deci vízben). Megiszom, kicsit émelygek, bár szerencsére nem leszek rosszul, de azért azt javasolják, hogy ne menjek messzire, és ne is feküdjek le, mert az bezavar a felszívódásba. 60 perc múlva találkozunk, a következő vérvételhez, +/- 10 perc fér bele.
Nem is tervezek messze menni, kényelmes a várójuk, úgyhogy kiülök, mobil internet bekapcs, mobil routeren laptop beroute-ol, és már mehet is a munka, nincs vesztegetni való idő.
60 perc után második szúrás, ezúttal a még "szűz" bal karomba. A következő 60 percre a terv azonos, munka, de ebből nem lett semmi, a szúrás után kifelé menet elkapott az előttem levő hölgy, és hosszú értekezést tartott az IR-ről, gyermekvállalásról, és hogy igazából ez nála nem aktuális, mert nincs párja, de azért aggódik.. nem teljesen értettem, de nem volt energiám vitába szállni, így mosolyogva végighallgattam, bólogattam.. és körülbelül le is telt a második 60 perc.
120 perc után a harmadik szúrás, ismét a jobb karomba, ahol 2 órája már megböktek - hát nem élveztem olyan nagyon :(
Aztán irány az iroda, és mehet a fullos nap, este fél9-ig még Aviva is. Szóval hosszú nap volt. A karom mint egy drogosé, mindkettő a lila és a zöld gyönyörű árnyalataiban játszik, de ez legyen a legnagyobb baj, a cél érdekében ez simán belefér.

2012. június 12., kedd

Második vélemény

Mivel kontrollmániás típus vagyok, Szigeti doktornő mellett igényem volt egy második véleményre is, hogy ellenőrizhessem, elég alaposan járunk-e el, és ugyanazok a következtetések jönnek-e ki. Második véleménynek Dr. Cseh Erikát választottam, sok jót olvastam róla több helyen is, ráadásul szülész-nőgyógyász, endokrinológia súlyponttal. Szóval mentem, a 2 hete megbeszélt este 20.15-ös időpontomra. Nem volt könnyű odatalálni, mert a Prestige Towers körül van (Duna Plaza mögött), ami új terület, és nincs rajta a térképeken, se a navi térképén rendesen, pláne ha a sarokháznak máshonnan van a bejárata, mint az utca, ami a címben szerepel. De sebaj, azért odataláltam. És időben is érkeztem, 20.10-kor jelentkeztem be az asszisztensnél, és még 5-en ültek a váróban. Ennek megfelelően szinte percre pontosan egy óra késéssel kerültem be, 21.15 körül (és még vártak kint, akik utánam jöttek!). 
A doktornő kedves volt, bár kicsit talán távolságtartó, de rendkívül alapos. Átnézte az összes leletet, nyugodtan végighallgatta az elméleteimet, majd felzavart az asztalra, és bekukkantott ultrahanggal, majd a szemben található nagy képernyőn megmutatta és elmagyarázta, mit lát - minden rendben, minden szabályos, PCOS kizárva, mivel ahhoz 10 tüsző vagy annál több kell a petefészekben, nekem pedig 5 van az egyikben egymás hegyén hátán, 6 pedig a másikban, szépen körben egymás mellett. Ő is ugyanarra jutott mint Szigeti doktornő. Csináljunk IR-t, és ha az negatív, akkor petevezető átjárhatóság. Szóval megnyugodtam, egyelőre egyetértés uralkodik. Lássuk hát az IR-t, és - furán hangzik, de - reménykedjünk, hogy nem lesz jó. Az legalább valami kézzelfogható lenne, amit kezelni lehetne, ráadásul nem is túl bonyolult a probléma kivasalása.

2012. június 10., vasárnap

Ami eddig történt 6


Szóval endokrinológiai elemzést tartottam az előző posztban, alaposan a doktornő agyára menve a rengeteg kérdésemmel. De hát nekem MUSZÁJ értenem a dolgokat, nem bírom, ha csak történik körülöttem mindenféle. De itt még nem volt vége a doktornő szekálásának, ugyanis mire mentem hozzá, már sokmindent összeolvastam egy csomó orvosi szaklapban, és Czeizel tanár úr néhány előadását és jegyzetét is átnéztem, így a vérképeim mellett egy hosszabb listával is mentem, amit át akartam beszélni. Lehetséges gyökérokok a (hezitálva írom le, de másfél év után sajnos már orvosilag indokolt) meddőségre:

  • PCOS - kizárva, mivel ehhez LH/FSH>2 kell,a mi nálam nem áll fenn, valamint ultrahanggal 10-nél több tüszőnek kell láthatónak lennie a ciklus elején, nálam csak 6 van. PCOS-t 2 orvos is kizárta, úgyhogy elhiszem.
  • Endometriózis - valószínűtlen, mert általában fájdalmas menstruációval és egyéb panaszokkal is jár, bár nem mindig, így teljesen csak laparoszkópiával (invázív, altatásban történő beavatkozás) lehetne kizárni.
  • Inzulinrezisztencia (IR) - ez lehet, általában tünetmentes, így felírta, hogy nézzük meg a terheléses cukrot és inzulint
  • Korai petefészek kiürülés - erre nem mondott semmit, pedig vannak rá tesztek (CCCT, inhibin B, ultrahang, vagy akár a vérből végezhető AMH (anti-müllerian hormon) teszt. Ezt valszeg megcsináltatom, amikor legközelebb megyek vérvételre, még ha az orvos nem is írta.
  • Hormonzavar - kizárható, pajzsmirigy (TSH, T3, T4, és nemi hormonok (LH, FSH, progeszteron, prolaktin, ösztradiol) rendben vannak.
  • Petevezeték elzáródás - ha az IR negatív ezt a viszgálatot megcsináljuk, keres időpontot a Rókusban júliusra
  • Sárgatest alulműködés - kizárható, progeszteronom rendben
  • Összeférhetetlenség - ezt egyelőre elvetette a doktornő, mert nagyon ritkán fordul elő.
Szóval ezekkel mentem, erre lett megállapítva a következő környi vizsgálat: IR teszt. Sőt, amíg még beszélgettünk, és gyűrtem az agyát, hirtelen nála is elindult a gondolkodás, és hozzátett az IR-hez még 3 másik dolgot: véralvadási zavarok, foszfolipid antitest szűrés & Lupus, valamint Leiden mutáció. Ez utóbbi 2-t még nem értem, a foszfolipid antitest szűrés & Lupus valami autoimmun szűrés, a Leiden meg genetikainak tűnik, de ennek még utána kell olvasnom.
Szóval itt tartottam az elmúlt hét elején.

Ami eddig történt 5


Közben nekem 2 követett ciklus után elfogyott a türelmem - mit tehetünk még?  Vissza a nőgyógyászhoz. Javaslat: closterbegyt, stimulálja a peteérést, sőt több pete is érik ilyenkor, próbáljuk meg. 1x1 a ciklus elején (5. naptól, 5 napon keresztül), majd peteérés ellenőrzés: 2-3 pete per ciklus, méhnyálkahártya vastagság tökéletes, azaz minden csodálatosan néz ki.. eredmény semmi. Ugyanez a következő ciklusban. Eddigre már április vége lett. Mi nem stimmel? Nézzünk hormon tükröt. Ciklus első felében, majd újra a második felében LH, FSH, progeszteron, prolaktin és pajzsmirigy értékeket. A Rókus laborja, ahova a doktornő TB-re kiírt vérvételre, ilyen vizsgálatot csak kedd reggel 6.30-8.30 között csinál, soha máskor. Mivel itt meg volt adva az is, a ciklus hányadik napján kell elvégezni (persze szerencsére azért nem 1 napot, hanem range-et adott meg a doktornő), nekem pedig zsúfolásig telve van a naptárom megbeszélésekkel, ez simán reménytelen volt. Így maradt a fizetős magán labor, név szerint a CentrumLab a Mammutban, ahova időpontra megyek, pontosan szólítanak, és minden nap 8-18 között bármikor szóba állnak velem.
Mivel természetesen én mindent mindig jobban tudok, meg fizetek is a vizsgálatokért, a vérvételnél a fentiek felett bedobtam egy teljes vérképet is, és egy D-vitamint. Évek óta nem néztek nekem vérképet, gondoltam, nem árthat, a D-vitamin pedig nehezen termelődik viszont sok mindent befolyásol, többek között a fertilitást is.
Ja, és G-t is elrángattam, mert ugye nála az emelkedett fehérvérsejt szám miatt, amit a spermiogramban láttak, gyulladást kerestünk, aminek a vérképében is meg kellett jelennie.
Szóval mentünk, vetettünk vért. A saját vizsgálataimért (teljes vérkép, női nemi hormonok, pajzsmirigy, D-Vitamin) 15e Ft-ot fizettem, de még aznap este megvolt az eredmény és ott csücsült az emailjeim között, jóllehet a D-Vitamint 10 nappal későbbre ígérték. Szóval flottul ment.  A vérképem olyan, mint amit a nagykönyvben megírtak, minden csodálatos, a referencia tartomány kellős közepén, viszont a D-Vitamin picit alacsony:

Név                         Eredmény Egység   F     Referencia    
Total 25-OH D-Vitamin           69,6 nmol/L   *    75,0 -    

A pajzsmirigy remek (Thyroid Stimulating Hormone (TSH) (Pajzsmirigy Serkentő Hormon). A normális középérték a legtöbb laborban 1,7. Magas TSH alacsony vagy normális T4 szinttel kombinálva pajzsmirigy alulműködésre utal, ami befolyásolja a fertilitást.):

Név                         Eredmény Egység   F     Referencia    
TSH                            1,090 mIU/L        0,400 - 4,000   

A nemi hormon pedig némi magyarázatra szorul (8. napi minta, azaz a follikuláris fázis referenciaértékei játszanak):

Név                         Eredmény Egység   F     Referencia    
LH                                6,42 U/L                         
      follikuláris fázis : 2,12 - 10,89 U/l
      ovulációs fázis    : 19,18 - 103,03U/l
      luteális fázis     : 1,20 - 12,86 U/l
      posztmenopauza     : 10,87 - 58,64 U/l
FSH                              13,69 U/L                         
      follikuláris fázis : 3,85-8,78 U/L
      ovulációs fázis    : 4,54 - 22,51 U/L
      luteális fázis     : 1,79 - 5,12 U/L
      posztmenopauza     : 16,74 - 113,59 U/L
Prolaktin                        246,4 mIU/L        70,8 - 566,5  
Progeszteron                     1,2 nmol/L                      
      follikuláris fázis : 0,98 - 4,83 nmol/l
      luteális fázis     : 16,40 - 59,02 nmol/l
      posztmenopauza     : <0,25 - 2,48 nmol/l
      I. trimeszter      : 15,04 - 161,35 nmol/l
      II. trimeszter     : 61,72 - 144,05 nmol/l

Szóval alulról felfelé:
  • Progeszteron: A menstruációs ciklus szabályozásához és a méh nyálkahártyájának rendszeres létrehozásához szükséges a sárgatesthormon. Hiánya, túl alacsony szintje növeli a mellciszták kialakulásának veszélyét. Emelkedett érték esetén a teherbeesés valószínűsége csökken. Az értékem remek.
  • Prolaktin: A hormon az agyalapi mirigy által termelt anyasági hormon. Fő feladata, hogy biztosítsa a tejelválasztást a szoptatás alatt, azonban egyéb folyamatokban is szerepet játszik (például az anyagcserében, a növekedésben és a szaporodásban). Emelkedett prolaktin szint gátolja az ovulációt. A magas prolaktin szinthipofizis tumor veszélye miatt további kivizsgálást igényel. A PCO-s betegek egy részében is észlelhető hyperprolactinaemia. Nálam gyönyörű, pont középen.
  • LH: Luteinizáló Hormon. A normális LH szint nagyjáből azonos az FSH-val. Ha az LH magasabb, mint az FSH, az PCO-ra utalhat. Nekem ez is pont a referencia tartományban van.
  • FSH: Follicle Stimulating Hormone. Ez a hormon a nemi mirigyek működését serkenti, felelős a petesejtek éréséért és részt vesz a menstruációs ciklus szabályozásában. Ha túl alacsony a hormon szintje, zavar keletkezhet a menstruációs ciklusban. A túl magas értékek hátterében hormonzavar állhat. A PCO-s betegek kivizsgálásakor az FSH/LH arányt is nézik. Ez az arány normálisan kb. 1:1, ha az LH értéke magasabb, a PCO diagnozisa valószínű.
Na, nálam ez az FSH magas, viszont az LH normális, ami kizárja elvben a PCOS-t, hiszen abban az esetben az LH-nak még magasabbnak kellene lennie, mint az FSH. Szóval ennek elkezdtem utánakutatni, és ezt találtam (itt: http://www.infertility.hu/hormontabla.htm): "Az FSH az ovarium stimuláhatóságát mutaja. Általában 6 alatt kiváló, 6-9 jó, 9-10 még megfelelő, 10-13 nehezen stimulálható, 13+ nagyon nehezen stimulálható."
Mivel az enyém 13.6, ez elég aggasztó, a nagyon nehezem stimulálható kategória, azaz korai klimax? Pánikban hívtam a nőgyógyászomat, aki türelemre intett, várjuk meg a ciklus második felében esedékes hormonvizsgálatot is.

Szóval vártam, majd a 22. nap megcsináltattam a a hormonvizsgálatokat, ismét. Mivel közben olvasgattam, és képezttem magam endokrinológiából, önszorgalomból, és ha már én fizetem, kértem egy ösztradiol mérést is. Ezt kell tudni róla:
"Ösztrogének alatt nem egy, hanem háromféle hormont értünk, amelyek a szervezetben képesek átalakulni egymásba. Az ösztrogének legfontosabb szerepe a másodlagos női nemi jellegek kialakítása és a menstruációs ciklus szabályozása. [..] Az ösztrogént - egész pontosan az ösztradiolt - az érésben lévő tüsző termeli. Az ösztrogénre szükség van a méhnyálkahártya kezdeti kifejlődéséhez (ezt nevezik a méhnyálkahártya regenerációs és proliferációs fázisának)." "Az alacsony érték nőknél a tüszőrepedés nélküli ciklus során, a petefészkek gyenge működésekor, illetve a menopauza után figyelhető meg."

Mivel ez 22. napi vérvétel, ekkor már a luteális fázis értékei a mérvadók.

Név                            Eredmény Egység   F     Referencia   
-------------------------------------------------------------------------------------
LH                             9,90 U/L                         
      follikuláris fázis : 2,12 - 10,89 U/l
      ovulációs fázis    : 19,18 - 103,03U/l
      luteális fázis     : 1,20 - 12,86 U/l

      posztmenopauza     : 10,87 - 58,64 U/l
FSH                            7,23 U/L                         
      follikuláris fázis : 3,85-8,78 U/L
      ovulációs fázis    : 4,54 - 22,51 U/L
      luteális fázis     : 1,79 - 5,12 U/L

      posztmenopauza     : 16,74 - 113,59 U/L
Prolaktin                     393,8 mIU/L            70,8 - 566,5  
Ösztradiol                    266,9 pmol/L                      
      follikuláris fázis : 99,1 - 447,9 pmol/l
      ovuláció fázis     : 348,7 - 1589,5 pmol/l
      luteális fázis     : 179,9 - 1068,3 pmol/l

      posztmenopauza     : <73,42 - 146,8 pmol/l
Progeszteron                   37,3 nmol/L                      
      follikuláris fázis : 0,98 - 4,83 nmol/l
      luteális fázis     : 16,40 - 59,02 nmol/l

      posztmenopauza     : <0,25 - 2,48 nmol/l
      I. trimeszter      : 15,04 - 161,35 nmol/l
      II. trimeszter     : 61,72 - 144,05 nmol/l

A kép ugyanaz, mint az első körben, és az ösztradiol is jó. Azaz az egyetlen eltérés az FSH.
Közben teltek a napok, én paráztam, és nem tudtam időpontot kapni Szigeti doktornőhöz, mert hol ő nem volt, hol meg én utaztam.Mire sikerült időpontot kapni, már a következő ciklusom elején jártam, így az "egy mérés nem mérés" elvét követve addigis csináltattam még egy hormonképet, újra a ciklus elején, ezúttal a 3. napon (follikuláris fázis):

Név                              Eredmény Egység   F     Referencia   
-------------------------------------------------------------------------------------
TSH                                  1,460 mIU/L        0,400 - 4,000  
Szabad T4                            12,36 pmol/L        7,90 - 14,40  
Szabad T3                            4,27 pmol/L        3,80 - 6,00   
LH                                   7,97 U/L                         
      follikuláris fázis : 2,12 - 10,89 U/l

      ovulációs fázis    : 19,18 - 103,03U/l
      luteális fázis     : 1,20 - 12,86 U/l
      posztmenopauza     : 10,87 - 58,64 U/l
FSH                                  9,68 U/L                         
      follikuláris fázis : 3,85-8,78 U/L

      ovulációs fázis    : 4,54 - 22,51 U/L
      luteális fázis     : 1,79 - 5,12 U/L
      posztmenopauza     : 16,74 - 113,59 U/L
Prolaktin                            338,0 mIU/L         70,8 - 566,5  
Ösztradiol                           <73 pmol/L                      
      follikuláris fázis : 99,1 - 447,9 pmol/l

      ovuláció fázis     : 348,7 - 1589,5 pmol/l
      luteális fázis     : 179,9 - 1068,3 pmol/l
      posztmenopauza     : <73,42 - 146,8 pmol/l
Progeszteron                         0,9 nmol/L                      
      follikuláris fázis : 0,98 - 4,83 nmol/l

      luteális fázis     : 16,40 - 59,02 nmol/l
      posztmenopauza     : <0,25 - 2,48 nmol/l
      I. trimeszter      : 15,04 - 161,35 nmol/l
      II. trimeszter     : 61,72 - 144,05 nmol/l

Pajzsmirigy (TSH, T3, T4) továbbra is remek, most is magas az FSH, de már nem 13.6, hanem 9.7, azaz a "nagyon nehezen stimulálható" kategóriából visszamentem a "még megfelelő" kategóriába. Progeszteron, ösztradiol viszont alacsony.

Ezen eredmények fényében a doktornő megnyugtatott, hogy ezeket a szervezet reggel termeli, így alacsony szintjüket magyarázza a 11 körüli vérvétel időpontja, az FSH pedig csökken, azaz a kiürülő closterbegyt eredménye.
Azaz, nem jól mértünk, vagy nem jókor?! Grrr..

Ja, G vérképe is csodás lett, azaz nincs nyoma gyulladásnak, hiába mondta az andrológus az emelkedett fehérvérsejtszám alapján. Úgyhogy abban egyeztünk meg, hogy visszamegy a dokihoz, megmutatja neki a vérképet, és kér egy tenyésztést, mert ezek szerint ez inkább lokális gyulladásra utal (vagy mérési hibára?!). Gondolkozom, hogy keressünk egy másik andrológust, mert nem tűnt nekem túl alaposnak a főorvos úr. Nem csináltatott semmi hormonvizsgálatot, és szerintem ha magas a fehérvérsejt, azonnal mehetett volna a tenyésztés is, így meg elvesztegettünk megint 2 hónapot ezen. :(
 vagy csak én vagyok túl igényes (vagy türelmetlen)?