novemberben írtam az utolsó ilyen
összefoglalót, és azóta túl vagyunk megint egy pár vizsgálaton, tehát itt
tartunk:
Lehetséges okok a fogamzás
elmaradására (Czeizel Tanár Úr
szerint, és saját irodalomkutatásból kibővítve)
- Ondó - WHO szerint
-
A spermiumok száma >= 15 millió/ml. Nála: 46
MM/ml. Ez rendben.
-
Az összmozgékonyság: az összes mozgó spermium
aránya > 40%. Nála: 50%.
-
Progresszív haladó spermiumok aránya >
32%. Nála 30%, azaz sajnos határérték alatt.
-
Morfológia: Alakilag legyen több mint 4% a
normál morphologiájúak aránya. Nála 25%, ok.
-
Az ondó mennyisége >= 1,5 ml. Nála 6 fölött. Pipa.
-
Az ondó pH-ja >= 7.2. Nála 8. Pipa.
-
Az elfolyósodás ideje kevesebb, mint 30 perc. Nála: nincs teljes elfolyósodás. Ez
rossz.
-
Leukociták száma < 1 millió / ml. Nála 1.3. Ez rossz.
Ezeken felül
esetleg érdemes HBA tesztet végeztetni, ami a spermiumok megtermékenyítési
képességét vizsgálja. Ez 80% felett jó, Neki 86%, így rendben.
Sajnos a
leukocita szám, az elfolyósodás és a kevés progresszív haladó sperma mind
összefügg, és egy lappangó gyulladás okozza, aminek eddig semmi tünete nem
volt. Ezt kellene kikezelni, ami nem tűnik olyan egyszerűnek, mert eddig semmi
nem hozott eredményt. Góckeresés (fog, orr/fül/gége) negatív, de az
antibiotikum is hatástalan, túl van eddig egy 2 hetes, egy 3 hetes és egy 4
hetes kúrán, és meég mindig ugyanott toporgunk.
Ez totál
frusztráló.
Az egyetlen,
ami kiderült vele kapcsolatban, az a lakatóz intoleranciája, azóta eszi a
laktáz tablettát, ha tejes/tejszínes/tejfölös cuccot eszik, de ennél többre nem
hajlandó.
Ha most nem
lettem terhes, akkor márciusban belekezdek egy nagyobb tisztítókúrába, lehet,
hogy akkor majd rá tudom venni, hogy legalább részben velem tartson, de egyedül
nem hajlandó. Grr.
Ráadásul Kopa
szerint a gyulladás megszűntével maradhat a rossz elfolyósodás, ami egyértelműen
összefügg a kevés progresszív haladó spermiummal, így ezt majd még extra
kezelni kell, de szerinte a subfertilitás maradhat aztán is, hogy minden rendbe
rakott.
2. Méhnyak átengedi-e az ondósejteket
Variációk:
- Áthatolhatatlan méhnyak. Normál esetben a megfelelő
állagúvá alakult méhnyaknyák könnyíti meg a spermiumok útját a kiszabadult
petesejthez. Hormonális problémák azonban gátolhatják a méhnyaknyák megfelelő
vezető közeggé alakulását. - nálam
termékeny nyák jelen van a peteérés körül
- Antitestek, amelyek immunisak a spermiumokra. A
méhnyak nyákállománya spermium-ellenanyagokat tartalmazhat. Ennek lehet az oka
vércsoport, illetve fehérvérsejt csoport (HLA) összeférhetetlenség. Ezt ha jól
tudom kétféle módon lehet ellenőrizni:
(1)
együttlét utáni kenet vételével (PCT): 14. nap
környékén végzendő, a vizsgálat előtt 4-10 órával együttlét, előtte négy nap
megtartoztatás. Azt nézik, vajon van-e a méhnyaknyákban mozgó sperma, adott idő
elteltével. Ha nincs, mindet megölte, és marad az inszemináció. Eredmény azonnal,
hiszen mikroszkópos vizsgálat. Állítólag specialisa: Dr. Gidai János.
(2)
vérből végzett anti-spermium / anti-ovarium
teszt. Ez nálam negatív mindkettőre.
3. Petevezeték átjárható? – szeptemberi
HSG-m rendben, mindkét oldal
spontán átfolyás
4. Peteérés van? - ez rendben, hiszen tüszőérés
ultrahanggal jól látható, majd a pete kilökődése utána progeszteron szint megemelkedik, ami a
peteérés lezajlásának bizonyítéka.
5. Sárgatest működés rendben? - progeszteron szint rendben,
bár talán picit rövidek a luteális fázisaim (12-13 nap), de határértéken belül.
Elvileg 10 nap vagy alatta számít túl
rövidnek.
6. Beágyazódás - 3 felelős gén
(Leiden, MTHFR, Protrombin) rendben?
- Leiden, MTHFR 677, Protrombin rendben. Ezeknél mindkét allél normál, azaz teljesen mutációmentes
- MTHFR 1298-at nem nézettem, lehet, hogy kellene.
7. Nő egészséges? - na, erre van
egy sor lehetőség, hányféle módon lehet az ember lánya nem egészséges, így ez a
lista tuti nem lesz teljes, de leírom, ami eszembe jut, meg amit találtam
itt-ott.
a)
Hormonális
problémák
1. Fogamzásgátló utáni hormonális zavarok: a
fogamzásgátló szedésének abbahagyását követően akár egy évre is szükség lehet ahhoz, hogy a hormonális egyensúly és
működés helyreálljon a szervezetben - bő 2 éve nem szedem, és azonnal spontán rendes ciklusom volt, így ezt
kizárhatjuk.
2. Anovulációs ciklusok: ovulációval járó, illetve
ovuláció nélküli ciklusok követik váltakozva egymást a szervezetben. - kizárva, lásd fentebb, peteérés
rendben
3. Megzavart hormonegyensúly (ciklusonként legalább
2-szer kell nézni a hormonokat, a 3. és a 20. nap környékén). Hormontükröm nagyjából rendben
rendben.
A)
FSH - Follicle Stimulating Hormone. Ez a hormon
a nemi mirigyek működését serkenti, felelős a petesejtek éréséért és részt vesz
a menstruációs ciklus szabályozásában. Ha túl alacsony a hormon szintje, zavar
keletkezhet a menstruációs ciklusban. A túl magas értékek hátterében
hormonzavar állhat. A PCO-s betegek kivizsgálásakor az FSH/LH arányt is nézik.
Ez az arány normálisan kb. 1:1, ha az LH értéke magasabb, a PCO diagnozisa
valószínű.
Az FSH értékekkel kapcsolatban ezt találtam
itt
"Az FSH az ovarium stimuláhatóságát mutaja. Általában 6 alatt kiváló, 6-9
jó, 9-10 még megfelelő, 10-13 nehezen stimulálható, 13+ nagyon nehezen
stimulálható."
Az
enyém sajnos most megint felment 12 fölé, így az eddigi "8 -
jó" kategóriáből most átestem a "12 - nehezen stimuláltható"
kategóriába. Sajnos magasabb az optimálisnál, de ez a korom miatt kvázi
normális. Egyelőre aviva tornával igyekszem lejjebb rángatni.
B)
LH -
Luteinizáló Hormon. A normális LH szint nagyjáből azonos az FSH-val. Ha
az LH magasabb, mint az FSH, az PCO-ra utalhat. Nekem ez is pont a referencia
tartományban van, és sokkal alacsonyabb az FSH-nál, így ez rendben
C)
Ösztradiol - az érésben lévő tüsző termeli, és
szükség van rá a méhnyálkahártya kezdeti kifejlődéséhez (ezt nevezik a
méhnyálkahártya regenerációs és proliferációs fázisának). Az alacsony érték
nőknél a tüszőrepedés nélküli ciklus során, a petefészkek gyenge működésekor,
illetve a menopauza után figyelhető meg. - nálam CD3 - 121,8, CD19 - 401,4,
CD24 - 765,7, azaz rendben
D)
a kelleténél többi férfi nemi hormon
termelődése- tesztoszteronom 1,0 nmol/L (ref: 0,4-2,6), azaz rendben.
E)
Prolaktin:
A hormon az agyalapi mirigy által termelt anyasági hormon. Fő feladata,
hogy biztosítsa a tejelválasztást a szoptatás alatt, azonban egyéb
folyamatokban is szerepet játszik (például az anyagcserében, a növekedésben és
a szaporodásban). Emelkedett prolaktin szint gátolja az ovulációt. A magas
prolaktin szinthipofizis tumor veszélye miatt további kivizsgálást igényel. A
PCO-s betegek egy részében is észlelhető hyperprolactinaemia - prolaktinom 280
körul, azaz rendben
F)
Progeszteron: A menstruációs ciklus
szabályozásához és a méh nyálkahártyájának rendszeres létrehozásához szükséges
a sárgatesthormon. Hiánya, túl alacsony szintje növeli a mellciszták
kialakulásának veszélyét és beágyazódási zavarokhoz vezethet, illetve a beágyazódott, megtermékenyült
petesejt nem tapad meg megfelelően, aminek a következménye korai vetélés lehet.
Emelkedett érték esetén a teherbeesés valószínűsége csökken. progeszteronom PÉ
előtt 2 körül, utána 40-60 körüli szintre ugrik, azaz rendben
4. Policisztás megbetegedés: a petefészkeken olyan
ösztrogén termelő ciszták képződhetnek, amelyek hatására csökken a tüszőérést
stimuláló hormonok képződése, ezért a kifejlődő tüszők nem jutnak elég
tápanyaghoz. Ez a betegség általában a túlsúlyos nőknél fordul elő. PCOS: a
petesejt nem érik meg, vagy nem tud kiszabadulni a tüszőből. Ezt UH
vizsgálattal lehet kideríteni. - kizárva, mivel ehhez
LH/FSH>2 kell, ami nálam nem áll fenn, valamint ultrahanggal 10-nél több
tüszőnek kell láthatónak lennie a ciklus elején, nálam nincs ennyi. PCOS-t 2
orvos is kizárta, úgyhogy elhiszem.
5. Korai petefészek kiürülés - vannak rá tesztek
(CCCT, inhibin B, ultrahang, vagy akár a vérből végezhető AMH (anti-müllerian
hormon).
Én AMH tesztet csináltattam, eredményem legutóbb 0,9,
ami nem szuper, de rendben
van.
6.
GnRH hiány (gonadotropin releasing hormone):
ennek a hormonnak a hiányában nem működik a hipofízis, amely egyébként a női
nemi hormon kibocsátásért felelős. - kizárva, hiszen a
hormontükröm rendben.
7. Pajzsmirigy alul- vagy túltermelés - kizárva, TSH, T3, T4 rendben.
Sőt, anit-TPO tesztet is csináltattam
(ez pajzsmirigyes autoimmun betegségre utalhat, de ez is negatív).
b)
Kromoszóma
és genetikai rendellenességek
i)
Kromoszóma: kariotípus meghatározás, a pár
mindkét tagjára: Turner-szindróma, több mint 2X kromoszóma, X poliszómiák,
kevert nemiség kizárására. Ilyen vizsgálatunk még nem volt, de mivel
hormonálisan mindketten rendben vagyunk, ezeknek minimális a valószínűsége.
ii)
Genetika: a leendő apánál:
ez még hátra van
(1)
Y kromoszóma hordozza a hímivarsejtek éréséért
felelős géneket is. Ha kiderül, hogy ez a terület sérült, vagyis emiatt van 20
millió alatt a hímivarsejtek száma, akkor nem érdemes különféle vitaminok vagy
más csodaszerek hatására várni. Nincs mese: ezzel a kevés hímivarsejttel kell
valamit kezdeni. A lombikprogram, ezen belül is az
ICSI öhet szóba, amikor a
hímivarsejtet közvetlenül injekciózzák a petesejtbe. Ehhez egy spermium is
elég. – neki van elég, szóval
ez
nem valószínű
(2)
Az apa örökítő anyagában keresik a
cisztás fibrózist (más néven mukoviszcidózist) okozó hibát is. Ez az egyik leggyakoribb
öröklődő betegség, a genetikai hiba hatására a szervezetben található
összes
nyákos anyag sokkal sűrűbb a szokásosnál. Jellemző a gyakori felső légúti
gyulladás, emésztési zavarok az epe besűrűsödése miatt, és ezzel együtt az
ondófolyadék sem optimális a megtermékenyítéshez. Enyhe génhiba esetén sokszor
nincs is más tünet, csak a meddőség! A cisztás fibrózist szűrő CFTR-vizsgálatot
mindkét szülőnél elvégzik, így elkerülhető, hogy két tünetmentes hordozó utódja
beteg legyen. Ha mindkét szülő érintett, érdemes nyomon követni a leendő babák
sorsát a megtermékenyítés pillanatától. -
na , ezt most újraolvasva lehet, hogy érdemes
elvégeztetni, hiszen az Embernek pont viszkozitási gondjai (is) vannak, így ez
akár lehet esélyes is - de állati drága, 23e Ft, szóval ezen még gondolkozom.
c) Medencei és mechanikus gondok: A méh, a petevezeték, és a petefészek gyulladásos folyamatai következtében összenövések/lenövések keletkeznek, és ezek akadályozhatják a petesejted kiszabadulását, haladását, a megtermékenyített petesejt megtapadását. Ezt okozhatják különböző fertőzések, de akár egy egyszerű felfázás is.
(1)
Kismedence-gyulladás, a méh és a függelékek
(petefészek, petevezeték) gyulladásos folyamatai. Ilyenkor általában olyan
szalagos, vagy lemezes lenövések keletkeznek, amelyek vagy a petesejt
kipattanását, vagy annak szállítását megakadályozzák. Hüvelyen keresztül
felfelé hatoló baktériumok, de gyakran felfázás okozza ezt: hasi fájdalommal,
lázzal, és kellemetlen szagú (gyakran véres) hüvelyváladékkal járó fertőzés a
méhben, a petevezetékekben és a kismedencében. - szerencsére nincs gyulladás, kenettel is igazolva.
Az összenövéseket ki
tudja, azt csak laparoszkópiával lehetne megnézni.
(2)
Méh helyzeti/felépítési rendellenességei: lehet
veleszületett probléma, de okozhatja fertőzés, vagy kötőszöveti daganat. (A méh fejlődési rendellenessége: A méh és a
petevezetékek két cső (Müller-féle cső) összeolvadásából alakulnak ki.
Amennyiben az összeolvadás részben, vagy egészben elmarad, úgy fejlődési
rendellenességről beszélünk, amely a meddőség oka lehet. Méhsövény. - UH szerint minden rendben, de
biztosat csak
hiszteroszkópia mondhatna.
(3)
Méh helyzeti rendellenességei: előrehajló vagy
hátrahajló méh, amely nehezíti a teherbeesést. A nőgyógyászod kézi vizsgálattal
és ultrahang-vizsgálattal tudja megállapítani, hogy van-e ilyen jellegű
probléma. - szerencsére nincs,
ez is rendben.
(4)
Endometriózis: a méhen kívül úgynevezett
„szigetecskék” alakulnak ki, amelyek anyaga megegyezik a méhszövetével. A
ciklusod során ezek a szigetecskék a méhfal változásával egyidejűleg
növekednek, majd a menstruáció idején véreznek. Amennyiben a petefészekben, a
hashártyán, vagy egyéb szervben tapad meg az endometrium, ott vérhólyagokat
(csokoládé cisztákat), vagy hegesedést, összenövéseket okoz. Ez meddőséghez
vagy csökkent termékenységhez vezethet. Felismerését segíti a közösülés, vagy menstruáció
alatti erős fájdalom, de lehet teljesen tünetmentes is. Nem tisztázott az, hogy az endometriózis
miért okoz meddőséget. Igen valószínű, hogy a jelenség között összefüggés van,
mert amennyiben az endometriozist megszüntetik, terhesség előállhat. - ezt nem
igazán lehet nézni, csak laparoszkópiával.
Eddig nem
godnotoltam, hogy lehet ilyenem, mert semmi tünetem nincs, de ez persze nem
jelent semmit. Lehet, hogy lassan rászánom magam egy lapar-hiszter kombóra.
(5)
Zona pellucida: kemény petesejtburok, amely
mesterséges megtermékenyítéssel kezelhető - ??
d) Immunológia
i)
Általános immunológia – rendben
ii) Alloimmun betegség (itt) - erre vérvételes
vizsgálat lenne, de egyelőre nem csinálják sehol, csak Fülöp dokinál a
Honvédben, habituális vetélők esetén (innen). Ehhez először meg kellene tudni foganni, de még odáig sem
jutok el – így ezt egyelőre jegelem.
e) Ételérzékenység
i)
Laktóz
(1)
genetikai – vérből, ez nekem rendben, G sajnos intoleráns.
(2) szerzett – H2 kilégzésinteszt
gasztroenterológián – nekem ez is rendben, tehát szerzett intoleranciám sincs
ii)
Glutén – vérből, ez mindkettőnknek rendben
f) Egyéb
i) Alvadászavar - az alvadási panel rendben, a picit alacsony
homocsiszteinen kívül semmi nem feltűnő.
ii) Inzulinrezisztencia (IR) - kizárva, a cukor és inzulin
értékeim terhelés előtt és után is csodálatosak, a múlt hét végén lett meg az
eredmény.
iii)
Helicobakter – kizárva, ezt is nézték a gasztroenterológián
iv) Elsavasodottság: a spermiumok pH érzékenysége
elsavasodott női szervezet esetén hátráltató tényező, ú.i. a hüvelyben lévő
savas kémhatás megbénítja az ondósejteket. A normális pH 7.4. Az enyém 6.9-7.1 körül van, így
van még dolgom a lúgosítással.
v)
D vitamin - nekem picit alacsony (69, a
határéték 75), az 1000NE-s tablettát 2 hónapig szedtem orvosi rendelvényre, de
az épp csak a szintentartáshoz volt elég, így ennél több kell. Most a netről
rendelt 5000NE-s tablettát szedek,
majd nézetek megint értéket, amikor beszedtem a dobozt.
Itt találod, hogy miért fontos a D vitamin.
vi)
B vitamin – rendben
g g)
.. és
ha semmi más nem maradt, lelki okok
Egyébként is javasolt általános vizsgálatok
- Teljes vérkép (Aszpartát-amino-transzferáz (ASAT, GOT), Magnézium, Vas, Totál transzferrin, Ferritin, Összfehérje, Albumin, Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT), C reaktív fehérje (CRP) ultraszenzitív, Összkoleszterin, LDL koleszterin, Gamma-glutamil-transzferáz, Alkalikus foszfatáz, Összes bilirubin, Konjugált bilirubin, Kreatin-kináz (CK), Alfa-amiláz, Karbamid, Kreatinin, Húgysav, Nátrium, Kálium, Klorid, HDL koleszterin (picit alacsony), Trigliceridek, Összes kalcium, Foszfát, Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel), Vörösvérsejt süllyedés sebesség (Westergreen), Prothrombin)
- LDH (Tejsav dehidrogenáz)
- vércukor
- „vérszegénység szûrés”
- Szerológia - elvileg mindenem rendben kell, hogy legyen, mivel rendszeres véradó vagyok, ott meg az ilyesmit (de nem biztos, hogy mindent) nézik, és szólnának, ha lenne valami - a BMC vett le ehhez vért, minden rendben.
- Hepatitis B szûrés (HBsAg) (2020 Ft)
- Hepatitis B szûrés + (anti-HBs+ anti-HBc) (2*1800 Ft)
- Hepatitis C szûrés (Anti-HCV AT) (2400 Ft)
- Szifilisz szûrés (RPR/VDRL)
- Toxoplasma IgG, IgM meghatározása (3600 Ft)
- Rubeola IgG, IgM meghatározása (3600 Ft)
- CMV IgG, IgM meghatározása (3600 Ft)
- HIV-1 Ag, anti-HIV-1/2 AT meghatározása (4050 Ft)
- Parvovírus B19 antitestek (IgG, IgM)
- Varicella zoster vírus (VZV) antitestek (IgG, IgM)
- Vizeletvizsgálat (Általános vizeletvizsgálat, üledékkel) - rendben
Akkor tehát
gyakorlatilag ami maradt a listán, ha ez most valamiért nem sikerült
· G andrológiai értékeinek javítása, gyulladás azonosítása és kezelése – andrológus / laktózmentes diéta
· MTHFR 1298 - vérből
· laparoszkópia & méhtükrözés kombó – nőgyógyász, még habozok, hogy kihez forduljak ebben a témában
· Genetika: kariotípus meghatározás mindkettőnknél, CFTR-vizsgálat (cisztás fibrózis) - vérből
· FSH-m csökkentése (aviva, búzacsíra)
· savasságom csökkentése (lugosító kúra, tisztítás)
· D-vitamin szintem emelése